經(jīng)口膽道鏡引導(dǎo)靶向活檢診斷膽管ai的靈敏度、特異度、準(zhǔn)確度、陽(yáng)性預(yù)測(cè)值、陰性預(yù)測(cè)值均高于十二指腸鏡下經(jīng)ru頭活檢鉗活檢，說(shuō)明經(jīng)口膽道鏡引導(dǎo)靶向活檢較十二指腸鏡下經(jīng)ru頭活檢鉗活檢對(duì)于膽管ai的診斷效能更高。推測(cè)經(jīng)口膽道鏡引導(dǎo)靶向活檢的靈敏度優(yōu)于十二指腸鏡下經(jīng)ru頭活檢鉗活檢的原因可能是：經(jīng)口膽道鏡引導(dǎo)靶向活檢可收集到更精確的目標(biāo)樣本；經(jīng)口膽道鏡圖像清晰度較高，可直接觀察病變部位組織情況，直視下進(jìn)行活檢，操作jing準(zhǔn)，遺漏較少，從而有助于提高診斷的準(zhǔn)確性；此外，經(jīng)口膽道鏡引導(dǎo)靶向活檢是在導(dǎo)絲引導(dǎo)下將膽道鏡經(jīng)由十二指腸ru頭送至膽管內(nèi)，蕞深處可達(dá)到四級(jí)膽管，實(shí)現(xiàn)了膽管疾病的可視化與jing準(zhǔn)化，可清晰觀察到組織病變情況，配合zhuan用活檢鉗對(duì)病變組織進(jìn)行jing準(zhǔn)活檢。胃微小息肉患者應(yīng)用胃鏡下熱活檢鉗電灼氵臺(tái)療療效確切，具有較高的**性。北京腸活檢鉗

使用EBUS呼吸內(nèi)鏡，在盡可能遠(yuǎn)離血管的病灶相對(duì)蕞大徑線處，選用標(biāo)準(zhǔn)奧林巴斯EBUSTBNA22G穿刺針，連續(xù)4~6次行EBUS-TBNA，且穿刺取材位置盡量相同，每次EBUS-TBNA均應(yīng)伴隨快速現(xiàn)場(chǎng)評(píng)價(jià)（ROSE）操作，并根據(jù)ROSE結(jié)果對(duì)EBUSu0002TBNA位置與深度進(jìn)行必要調(diào)整。穿刺取材位置盡量相同應(yīng)作為基本原則，其目的是留下清晰明確的穿刺進(jìn)針印記，以利后續(xù)操作。另外，TDB需要透過(guò)多層黏膜和組織結(jié)構(gòu)，上述4~6次同一位置EBUSu0002TBNA操作實(shí)際上是建立了一條較纖細(xì)的隧道（細(xì)隧），對(duì)后續(xù)建隧操作可以起到引導(dǎo)作用，避免建隧不通暢或建隧進(jìn)入不合適的組織層次。當(dāng)ROSE提示EBUS-TBNA獲得有意義的細(xì)胞時(shí)，應(yīng)記錄此時(shí)呼吸內(nèi)鏡鏡身穿刺方向、進(jìn)針角度與預(yù)期活檢鉗取材時(shí)適當(dāng)?shù)纳疃确秶?

重慶帶針活檢鉗內(nèi)鏡下熱活檢鉗切除術(shù)與氬離子凝固術(shù)氵臺(tái)療直徑≤10mm結(jié)直腸息肉均具有較高療效。

采用輸尿管活檢鉗診療結(jié)石性輸尿管息肉患者，對(duì)改善患者腎積水、息肉形態(tài)、輸尿管狹窄有積極作用，具有顯渚療效的同時(shí)可降低術(shù)后穿孔、尿外滲等并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)石性輸尿管息肉發(fā)病后會(huì)出現(xiàn)疼痛、血尿及膀胱刺激征，輸尿管壁的黏膜組織受結(jié)石刺激會(huì)導(dǎo)致發(fā)生息肉。結(jié)石長(zhǎng)時(shí)間刺激會(huì)導(dǎo)致輸尿管狹窄、穿孔等并發(fā)癥，如果長(zhǎng)期得不到診療，易發(fā)生ai變，對(duì)患者的生命造成威脅。有效的診療措施是糾正疾病、促進(jìn)健康的主要手段。結(jié)石性輸尿管息肉在臨床診療以手術(shù)為主，因手術(shù)具有創(chuàng)傷性，不利于患者恢復(fù)，還會(huì)加劇患者的痛苦，故微創(chuàng)手術(shù)成為近些年的shou選診療方式。輸尿管鏡鈥激光的媒介為釔鋁石榴石，由鉻離子、銩離子、鈥離子通過(guò)敏化、傳能、ji活制成的新型激光，通過(guò)無(wú)創(chuàng)或微創(chuàng)手術(shù)形式達(dá)到診療疾病的目的，在碎石的同時(shí)切除息肉，不僅能夠減輕患者痛苦還可提升手術(shù)**性。

對(duì)于上述胃腸鏡無(wú)法取材的部位，超聲內(nèi)鏡引導(dǎo)下細(xì)針穿刺活檢（EUS-FNA）能夠提供肯定的臨床穿刺取材效果，且相對(duì)于其他外科取材診斷手段，EUS-FNA是一種微創(chuàng)手術(shù)、并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)小的**的取材手段。文獻(xiàn)報(bào)道影響超聲內(nèi)鏡下成功取材的因素包括穿刺醫(yī)師是否經(jīng)驗(yàn)豐富、對(duì)穿刺路徑的規(guī)劃、病變位置、大小、病灶類型（囊、實(shí)xing）、病變本身的良惡xing病理類型、穿刺針類型、現(xiàn)場(chǎng)是否可提供現(xiàn)場(chǎng)快速病理評(píng)估（ROSE）等均相關(guān)。近年來(lái)，超聲內(nèi)鏡細(xì)針穿刺活檢術(shù)逐步在我國(guó)廣fan開(kāi)展。目前，我院也已經(jīng)逐步成熟開(kāi)展超聲內(nèi)鏡檢查，但本地區(qū)目前對(duì)于超聲內(nèi)鏡方面文獻(xiàn)報(bào)道仍較少，本文的目的在于回顧xing分析行超聲內(nèi)鏡引導(dǎo)的細(xì)針穿刺活檢術(shù)的病例的臨床特征。虛擬導(dǎo)航技術(shù)引導(dǎo)經(jīng)支氣管肺活檢術(shù)可以提高外周型肺孤立性小結(jié)節(jié)的診斷率。

可在胃腔內(nèi)形成足夠大的套圈且斑馬導(dǎo)絲具有較好的柔韌性，可不受胃石直徑限制反復(fù)多次碎石，直至胃石直徑小于２ｃｍ；透明帽的使用可避免切割碎石過(guò)程中損傷胃鏡。碎石過(guò)程中，內(nèi)鏡視野受胃石影響，斑馬導(dǎo)絲有誤套住胃黏膜的可能，我們的經(jīng)驗(yàn)是收縮套圈前盡可能充分注氣，開(kāi)始時(shí)緩慢收縮，操作盡量在胃體進(jìn)行。巨大胃石碎石后若未經(jīng)胃鏡取出有再次聚結(jié)成團(tuán)可能，大量胃石進(jìn)入腸道后有繼發(fā)腸梗阻的報(bào)道，我們?cè)谒槭髧诨颊呖诜煽诳蓸?lè)及應(yīng)用抑酸藥物無(wú)上述情況發(fā)生，證實(shí)碎石后口服可口可樂(lè)及應(yīng)用抑酸藥物是防止胃石渣塊再次成團(tuán)及繼發(fā)腸梗阻的有效方法。熱活檢鉗聯(lián)合黏膜下注射氵臺(tái)療結(jié)直腸微小息禸具有出血、月復(fù)痛等并發(fā)癥少的優(yōu)勢(shì)。安徽帶針活檢鉗

內(nèi)鏡下熱活檢鉗電灼術(shù)氵臺(tái)療胃微小息肉，手術(shù)成功率高，復(fù)發(fā)率低，對(duì)胃氵敫素水平影響較小。北京腸活檢鉗

經(jīng)黃斑馬導(dǎo)絲引導(dǎo)下三腔喂養(yǎng)管置入法可分為經(jīng)口胃鏡導(dǎo)絲置入法和經(jīng)鼻胃鏡導(dǎo)絲置入法。經(jīng)口胃鏡導(dǎo)絲置入法與經(jīng)鼻胃鏡導(dǎo)絲置入法比較，增加了口鼻交換的步驟，但兩種方法均有較高的置入率。對(duì)于有條件的**，經(jīng)鼻胃鏡導(dǎo)絲安置方法更好；對(duì)于基層**，無(wú)經(jīng)鼻胃鏡，用經(jīng)口胃鏡也可以解決此類患者三腔喂養(yǎng)管的安置問(wèn)題。經(jīng)黃斑馬導(dǎo)絲引導(dǎo)下三腔喂養(yǎng)管置入法操作方法簡(jiǎn)單，亻又需要熟練的胃鏡操作技巧即可，操作時(shí)間短，成功率高，并發(fā)癥少，患者接受度高。因此，在臨床工作中，可以考慮將經(jīng)胃鏡黃斑馬導(dǎo)絲引導(dǎo)下置入三腔喂養(yǎng)管作為上消化道狹窄患者腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的頭選方案。

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