傳統(tǒng)黃斑馬導(dǎo)絲亻又有頭端5cm親水軟頭，頂端呈直頭，450cm的長(zhǎng)度不能旋轉(zhuǎn)，改變方向困難，可控性差，因此采用黃斑馬導(dǎo)絲行肝內(nèi)膽管超選擇性插管時(shí)，往往利用注射造影劑明確肝內(nèi)膽管方向，再通過調(diào)整導(dǎo)管和肝內(nèi)膽管的相對(duì)位置進(jìn)行超選擇性插管，而注射的造影劑如不能充分引流，可以引起嚴(yán)重的膽道澸染，甚至菌血癥、敗血癥，嚴(yán)重者甚至影響患者的生命。即使對(duì)于經(jīng)驗(yàn)豐富的操作者，利用黃斑馬導(dǎo)絲進(jìn)行肝內(nèi)膽管超選擇性插管成功率也并不高。活檢鉗冷切除可避免遲發(fā)性出血、腹脹的發(fā)生。廣西結(jié)腸活檢鉗

經(jīng)黃斑馬導(dǎo)絲引導(dǎo)下三腔喂養(yǎng)管置入法可分為經(jīng)口胃鏡導(dǎo)絲置入法和經(jīng)鼻胃鏡導(dǎo)絲置入法。經(jīng)口胃鏡導(dǎo)絲置入法與經(jīng)鼻胃鏡導(dǎo)絲置入法比較，增加了口鼻交換的步驟，但兩種方法均有較高的置入率。對(duì)于有條件的**，經(jīng)鼻胃鏡導(dǎo)絲安置方法更好；對(duì)于基層**，無經(jīng)鼻胃鏡，用經(jīng)口胃鏡也可以解決此類患者三腔喂養(yǎng)管的安置問題。經(jīng)黃斑馬導(dǎo)絲引導(dǎo)下三腔喂養(yǎng)管置入法操作方法簡(jiǎn)單，亻又需要熟練的胃鏡操作技巧即可，操作時(shí)間短，成功率高，并發(fā)癥少，患者接受度高。因此，在臨床工作中，可以考慮將經(jīng)胃鏡黃斑馬導(dǎo)絲引導(dǎo)下置入三腔喂養(yǎng)管作為上消化道狹窄患者腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的頭選方案。

安徽國(guó)內(nèi)活檢鉗熱活檢鉗電灼氵臺(tái)療，其主要是依靠高頻電灼效應(yīng)在息肉位置引發(fā)局部高熱效應(yīng)，從而使病變組織變性壞死。

臨床上對(duì)三腔喂養(yǎng)管的置入方法的研究較多，常用的方法有Ｘ線放置及內(nèi)鏡下放置。Ｘ線引導(dǎo)下放置有一定的盲探性，對(duì)上消化道狹窄患者，具有一定的難度。臨床上多采用內(nèi)鏡直視下放置，內(nèi)鏡下放置方法有經(jīng)胃鏡活檢孔插入齒鼠鉗放置或經(jīng)黃斑馬導(dǎo)絲引導(dǎo)下放置。本研究結(jié)果顯示，經(jīng)黃斑馬導(dǎo)絲置管術(shù)的操作時(shí)間短，置管成功率高，相關(guān)并發(fā)癥少，可接受程度高。由于經(jīng)胃鏡活檢孔插入齒鼠鉗置管過程中，需要通過鼠齒鉗反復(fù)夾持三腔喂養(yǎng)管側(cè)壁輔助向遠(yuǎn)端輸送，且三腔喂養(yǎng)管側(cè)壁較光滑，夾持過程中經(jīng)常會(huì)發(fā)生滑脫現(xiàn)象，鼠齒鉗的夾閉推送過程常常會(huì)劃傷胃黏膜導(dǎo)致出血。經(jīng)胃鏡活檢孔成功安置三腔喂養(yǎng)管后，退出胃鏡過程中，由于喂養(yǎng)管和胃鏡的行進(jìn)方向相反，兩者的摩擦可能會(huì)帶出三腔喂養(yǎng)管，造成喂養(yǎng)管位置的變淺或移位。

超聲引導(dǎo)下經(jīng)皮肝活組織檢查具有操作**、簡(jiǎn)便快速、并發(fā)癥少，結(jié)果可靠等優(yōu)點(diǎn)，已成為超聲、ＣＴ、ＭＲＩ等影像學(xué)方法不能明確診斷肝臟占位xing病變確診的shou選方法。但是需要注意的是，經(jīng)超聲引導(dǎo)下經(jīng)皮肝臟穿刺活檢術(shù)也容易引起一些并發(fā)癥，如出血、嚴(yán)重疼痛、氣胸等，因此需要做好相關(guān)的工作。如為了減少出血并發(fā)癥的發(fā)生，需要在穿刺的過程中避免在同一部位進(jìn)行多次穿刺，遇到穿刺困難的時(shí)候應(yīng)調(diào)整穿刺角度，減少對(duì)肝包膜的損傷；穿刺結(jié)束后向主管醫(yī)生交代，密切觀察術(shù)后生命體征。為了避免嚴(yán)重疼痛，需要在進(jìn)行穿刺的過程中，避免損傷到患者肋間神經(jīng)、膈神經(jīng)，避免疼痛發(fā)生，此外還可建議在術(shù)前常規(guī)靜脈注射zhen靜劑及控制好術(shù)后疼痛發(fā)生。為了避免氣胸的發(fā)生，在穿刺的過程中，可選擇在第８～９肋間的位置進(jìn)行穿刺，這一部位屬于比較**的位置，可在術(shù)前進(jìn)行“三不”訓(xùn)練，也就是不能猛呼吸、不咳嗽及不打噴嚏，對(duì)于因?yàn)榻?jīng)皮穿刺造成的氣胸情況，需囑咐患者注意臥床休息或者可予以純氧吸入，氣體可自行吸入并且不需要做特殊處理。活檢鉗是內(nèi)鏡檢查中獲取病理標(biāo)本不可缺少的工具。

可在胃腔內(nèi)形成足夠大的套圈且斑馬導(dǎo)絲具有較好的柔韌性，可不受胃石直徑限制反復(fù)多次碎石，直至胃石直徑小于２ｃｍ；透明帽的使用可避免切割碎石過程中損傷胃鏡。碎石過程中，內(nèi)鏡視野受胃石影響，斑馬導(dǎo)絲有誤套住胃黏膜的可能，我們的經(jīng)驗(yàn)是收縮套圈前盡可能充分注氣，開始時(shí)緩慢收縮，操作盡量在胃體進(jìn)行。巨大胃石碎石后若未經(jīng)胃鏡取出有再次聚結(jié)成團(tuán)可能，大量胃石進(jìn)入腸道后有繼發(fā)腸梗阻的報(bào)道，我們?cè)谒槭髧诨颊呖诜煽诳蓸芳皯?yīng)用抑酸藥物無上述情況發(fā)生，證實(shí)碎石后口服可口可樂及應(yīng)用抑酸藥物是防止胃石渣塊再次成團(tuán)及繼發(fā)腸梗阻的有效方法。胃鏡下熱活檢鉗電灼氵臺(tái)療胃微小息肉可獲得與內(nèi)鏡下電切術(shù)類似效果。廣西結(jié)腸活檢鉗

熱活檢鉗摘除法不會(huì)產(chǎn)生電凝效應(yīng)，因此也可以用于小息肉樣病變的氵臺(tái)療。廣西結(jié)腸活檢鉗

圓形杯、橢圓形杯的活檢鉗鉗瓣的長(zhǎng)度及杯口面積不同，ＦＢ－２５帶側(cè)孔圓形杯活檢鉗鉗瓣瓣口頂端間距６．０ｍｍ，鉗瓣長(zhǎng)度２．０ｍｍ；ＦＢ－２３帶側(cè)孔橢圓杯形活ti組織檢查，鉗瓣瓣口頂端間距６．５ｍｍ，鉗瓣長(zhǎng)度２．５ｍｍ。它們所取得的組織大小及深淺不相同，則取到典型病變細(xì)胞和組織的概率不相同。劉玲等選擇這２種活檢鉗進(jìn)行活檢質(zhì)量分析，表明橢圓杯活檢鉗活檢面積和深度略大于圓形杯，能準(zhǔn)確定位，不易打滑，能獲取較大的組織樣本，疑診、假陰性率低，活檢質(zhì)量高于圓形杯活檢鉗。但橢圓形杯活檢鉗在獲取較大的組織的同時(shí)也增加了活檢后出血的風(fēng)險(xiǎn)，凝血功能不好的患者可采用圓形杯活檢鉗，獲取組織時(shí)損傷盡可能小，以減少出血風(fēng)險(xiǎn)。唐小鶴等比較有針和無針２種活檢鉗在慢性胃炎胃鏡活檢時(shí)取材效果及病理結(jié)果，認(rèn)為有針活檢鉗比無針活檢鉗取材效果好，臨床上可推廣應(yīng)用。廣西結(jié)腸活檢鉗