2025-09-10 00:13:14
輸尿管結(jié)石屬于比較常見的一種疾病。在臨床上大部分的泌尿系統(tǒng)結(jié)石屬于輸尿管結(jié)石,原發(fā)性的輸尿管結(jié)石比較少見,大多來源于腎部。影響輸尿管結(jié)石形成的原因比較多,如性別、年齡、種族、遺傳因素、環(huán)境因素、飲食習(xí)慣等。此外,身體代謝異常或受到藥物局部病變等因素影響,也可導(dǎo)致輸尿管結(jié)石。其中絕大部分的患者可以自行排出結(jié)石,但是輸尿管的天然生理狹窄處一旦發(fā)生了梗阻且到了一定的限制,在患者正常的生理性排尿的過程結(jié)石無法跟著尿液流出體外,部分甚至?xí)蚺拍蚩ㄔ谳斈蚬苤校踔灵L大。輸尿管系統(tǒng)中發(fā)生結(jié)石起病具有急性特點(diǎn),且病情發(fā)展快速,嚴(yán)重發(fā)病的還會引起梗阻、壞死等。輸尿管結(jié)石的特點(diǎn)具有體積大、形狀異常、密度不均勻等。 輸尿管硬鏡鈥激光碎石術(shù)聯(lián)合螺旋狀攔截網(wǎng)籃zhi療輸尿管上段結(jié)石,可xian著提高一次性碎石成功率。陜西泌尿介入產(chǎn)品的市場價(jià)
對于容易漂移的結(jié)石,使用取石網(wǎng)籃能夠較好的固定結(jié)石,易于擊碎,縮短碎石時(shí)間,減少黏膜損傷。網(wǎng)籃的選擇應(yīng)根據(jù)結(jié)石硬度及套取難易程度等決定:(1)硬度較大的結(jié)石可選擇網(wǎng)絲稍粗的網(wǎng)籃或六絲的網(wǎng)籃,以防網(wǎng)籃部分套絲斷裂時(shí)結(jié)石脫落;(2)使用網(wǎng)籃時(shí)從結(jié)石側(cè)后方套進(jìn)結(jié)石成功率較高,碎石時(shí)應(yīng)盡量將結(jié)石固定在腎盂壁再行擊碎,適當(dāng)控制網(wǎng)籃抓力以減少套絲斷裂的機(jī)會;(3)對于直徑5mm以內(nèi)的小結(jié)石,可以通過網(wǎng)籃直接取出;(4)對于旁組腎盞或輸尿管上段等隱蔽的結(jié)石,可以先用取石網(wǎng)籃套住結(jié)石固定或移位至腎盂后再行碎石,應(yīng)盡量避免硬鏡強(qiáng)行擴(kuò)張腎盞頸或輸尿管碎石引起黏膜損傷甚至局部狹窄;;(5)根據(jù)術(shù)中患者情況嚴(yán)格控制手術(shù)時(shí)間和灌注壓力,避免因?yàn)閷ふ医Y(jié)石而延長手術(shù)時(shí)間,導(dǎo)致gan染發(fā)生;(6)另外,由于輸尿管鏡比腎鏡更為纖細(xì),根據(jù)術(shù)中情況合適地使用輸尿管鏡能夠進(jìn)入較多的腎盞,可以提高結(jié)石qing除率。本組手術(shù)病例中,聯(lián)合使用取石網(wǎng)籃后,手術(shù)時(shí)間短,損傷小,術(shù)后發(fā)熱gan染率低,結(jié)石取凈率高,無大出血或重要qi官損傷。重慶國內(nèi)的泌尿介入產(chǎn)品螺旋狀攔截網(wǎng)籃為鎳鈦合金,有良好伸展性和柔軟性。
相較于傳統(tǒng)小切口手術(shù),腹腔鏡聯(lián)合膽道鏡手術(shù)zhi療膽總管結(jié)石的術(shù)后恢復(fù)周期更短,并發(fā)癥發(fā)生率更低,對腸屏障功能指標(biāo)、應(yīng)激指標(biāo)、能量代謝指標(biāo)影響更小,值得推廣。膽總管結(jié)石是肝膽外科常見的疾病,屬于膽道系統(tǒng)多發(fā)疾病,好發(fā)于中老年女性群體。早期無明顯癥狀,隨著結(jié)石的逐漸增大可引起右上腹突發(fā)性疼痛、寒顫、高熱、黃疸等,嚴(yán)重時(shí)還可出現(xiàn)神智不清、精神萎靡,甚至休克,影響患者的生命**。手術(shù)是膽總管結(jié)石患者的shou選zhi療方案,小切口手術(shù)是此類患者的常規(guī)手術(shù)方式,其可借助膽道鏡有效qing除結(jié)石,相較于傳統(tǒng)開腹手術(shù)創(chuàng)傷更小,屬于微創(chuàng)術(shù)式,但其手術(shù)原理與開腹手術(shù)無明顯差異,術(shù)中對臟器組織的牽拉作用仍對患者預(yù)后存在負(fù)面影響,增加術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn),在臨床應(yīng)用中存在局限。
上尿路結(jié)石是尿流改道術(shù)后常見的遠(yuǎn)期并發(fā)癥之一。腔內(nèi)微創(chuàng)手術(shù)zhi療尿流改道術(shù)后上尿路結(jié)石具有結(jié)石qing除率高、并發(fā)癥少等優(yōu)點(diǎn),是一種**、可行的方式。腔內(nèi)手術(shù)作為ESWLzhi療失敗、肥胖或骨盆解剖結(jié)構(gòu)不適于ESWL患者的shou選zhi療方法。腔內(nèi)手術(shù)包括經(jīng)皮腎順行途徑、經(jīng)尿道逆行途徑以及順逆聯(lián)合途徑三種入路。因輸尿管口識別困難、吻合口狹窄及解剖結(jié)構(gòu)改變等因素影響,逆行輸尿管鏡(ureteros?copy,URS)zhi療UD術(shù)后輸尿管結(jié)石成功率較低。無論何種UD,下尿路的重建都不會增加建立經(jīng)皮腎通道的難度。因此,經(jīng)皮腎順行入路是一期處理UD術(shù)后上尿路結(jié)石的shou選入路。套石網(wǎng)籃是在輸尿管軟鏡碎石取石術(shù)中的一種常用器械。
胰腺良性或低度惡性zhong瘤行腹腔鏡下胰腺局部切除術(shù),可有效保留病人qi官功能,是一類**有效的手術(shù)方式。隨著病人對遠(yuǎn)期生存質(zhì)量要求的提高,如何在切除胰腺病變的同時(shí),蕞大限度地保留qi官功能和消化道完整性的問題日益受到重視。在微創(chuàng)化的前提下,腹腔鏡下胰腺局部切除術(shù)逐漸成為胰腺外科的熱點(diǎn),可以作為胰腺良性及低度惡性zhong瘤外科zhi療新手段之一。胰腺內(nèi)外分泌功能不全是胰腺切除術(shù)后常見的遠(yuǎn)期并發(fā)癥。胰腺良性或低度惡性zhong瘤術(shù)后生存時(shí)間較長,有針對性地行局部切除、盡可能保留qi官功能的胰腺手術(shù),可以維持消化道完整性,減少術(shù)后胰腺內(nèi)外分泌功能不足等并發(fā)癥,改善病人生活質(zhì)量。但是仍需注意病人是否存在吸煙、飲酒、高脂飲食等不良生活習(xí)慣,體質(zhì)量指數(shù)低,胰腺實(shí)質(zhì)萎縮,肝功能不良等危險(xiǎn)因素,密切監(jiān)測病人血糖和消化功能變化,如出現(xiàn)血糖控制不佳、術(shù)后新發(fā)糖尿病,或者脂肪瀉、營養(yǎng)不良、體重下降等癥狀需及時(shí)復(fù)查,并給予糖尿病規(guī)范化zhi療或胰酶制劑zhi療,改善其營養(yǎng)狀況及生命質(zhì)量。鈥激光是利用稀有元素為激發(fā)介質(zhì)的固態(tài)脈沖式激光,是一種相對較新的多用途醫(yī)用激光。陜西泌尿介入產(chǎn)品的市場價(jià)
輸尿管鏡技術(shù)具有經(jīng)自然腔道、技術(shù)操作相對簡單、更加微創(chuàng)**有效的優(yōu)點(diǎn)。陜西泌尿介入產(chǎn)品的市場價(jià)
一次性內(nèi)鏡下取石導(dǎo)管作為封堵器用于zhi療輸尿管上段結(jié)石療效確切,**性較高,且可降低手術(shù)費(fèi)用,減少患者的花費(fèi),有利于DRG模式下的費(fèi)用控制。泌尿系結(jié)石是泌尿外科常見的疾病,輸尿管結(jié)石會導(dǎo)致梗阻側(cè)腎盂輸尿管擴(kuò)張積水,長期梗阻對腎功能會造成損傷,嚴(yán)重的可導(dǎo)致梗阻側(cè)腎臟功能徹底喪失。隨著腔鏡技術(shù)的發(fā)展,輸尿管結(jié)石的zhi療逐漸從傳統(tǒng)的開放手術(shù)發(fā)展到微創(chuàng)手術(shù),其中輸尿管硬鏡碎石術(shù)(RURL)和輸尿管軟鏡碎石術(shù)(FURL)已成為上尿路結(jié)石患者的常規(guī)zhi療方案,尤其是對于直徑<2cm的結(jié)石。輸尿管鏡手術(shù)通過人體自然腔道進(jìn)行操作,具有侵入性小、術(shù)后并發(fā)癥少等優(yōu)點(diǎn),但硬鏡碎石過程中結(jié)石及碎片上移,可導(dǎo)致手術(shù)失敗。近年來,使用封堵器聯(lián)合輸尿管鏡下碎石,能有效減少術(shù)中結(jié)石發(fā)生上漂的概率。陜西泌尿介入產(chǎn)品的市場價(jià)